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Pacientes por objetivo
Actividad reciente
Pacientes
Expediente clínico unificado: datos, antropometría, historial y objetivos.
| Nombre | Edad | Objetivo | Último peso | IMC | Estado |
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Datos clínicos
Objetivo y notas
Figura corporal de referencia
Arrastra para girar · figura genérica, no es una foto real del pacienteCalculadora nutricional
TMB, gasto energético total (GET) y reparto de macronutrientes basado en fórmulas validadas clínicamente.
Datos del paciente
Fórmula y actividad física
Objetivo y reparto de macros
Resultado
Completa los datos y presiona Calcular.
Planes de comida
Diseña menús con cálculo automático de macros por alimento, comida y día.
| Plan | Paciente | Kcal objetivo | Kcal del plan | Fecha |
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Rutinas de actividad física
Rutinas alineadas al objetivo nutricional del paciente y adaptadas a su población: gimnasio, sin gimnasio, niños, embarazo, adulto mayor, sedentarios.
| Rutina | Paciente | Contexto | Población | Fecha |
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Seguimiento
Evolución objetiva de tus pacientes y pendientes por atender, en un solo lugar.
Agenda de citas
Control de consultas programadas y su estatus.
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Laboratorio
Evaluación y seguimiento de estudios médicos: glucosa, perfil lipídico, tiroides, y más — con clasificación automática y evolución en el tiempo.
Ajustes
Personaliza el sistema con la identidad de tu consultorio: se usará en menús, rutinas y reportes impresos.
Arquitectura de datos
Tu información pasó de guardarse como "un bloque gigante por tipo de dato" a "una fila por paciente/plan/foto, etc." — esto hace que el sistema sea mucho más rápido y escalable a largo plazo, especialmente con muchas fotos. Es un proceso de una sola vez, seguro: tus datos actuales no se borran durante la migración.
Diseño de tus documentos
Cada tipo de documento tiene su propio diseño independiente — cambia de pestaña y personaliza cada uno a tu gusto. Los cambios se ven reflejados en toda la hoja: fondo, tarjetas, texto, tipografía y encabezado.
1. Elige una plantilla base para este documento
3. Personaliza cada detalle (opcional)
Así se va a ver este documento completo:
O sube tu propia plantilla de fondo completa
Si ya tienes un diseño hecho en Canva, IA o cualquier otra herramienta (una imagen apaisada, tipo hoja carta), la usamos como fondo completo de este documento — se reemplazan los colores de arriba por tu imagen. Recomendado: buen contraste para que el texto se lea encima.
Decoración de documentos
Un detalle visual sutil en la esquina de tus menús, rutinas y recetas. Elige uno de nuestros diseños (se recolorean automáticamente según tu plantilla) o sube tu propia imagen.
Base de conocimiento
Tu Notion + Examine + PubMed en un solo lugar: protocolos, fórmulas de referencia y notas de evidencia científica.
Referencia rápida
Fórmulas y referencias Protocolos por condición Fuentes de evidencia Mis notasGuías nutricionales
Biblioteca de dietas Dietas hospitalarias SuplementaciónFisiología y bioquímica
Micronutrientes Signos físicos Fármaco-nutriente Aminoácidos esenciales Fructosa vs. glucosaEspecialidades avanzadas
Renal Oncológica Neurológica Enteral/parenteral Materno-infantil DeportivaFórmulas y referencias rápidas
Hombres: 10×peso(kg) + 6.25×talla(cm) − 5×edad + 5
Mujeres: 10×peso(kg) + 6.25×talla(cm) − 5×edad − 161
Katch-McArdle: 370 + 21.6 × masa magra (kg)
Cunningham: 500 + 22 × masa magra (kg) — más agresiva, útil en atletas entrenados
peso(kg) / talla(m)² · Bajo peso <18.5 · Normal 18.5–24.9 · Sobrepeso 25–29.9 · Obesidad ≥30
Protocolos clínicos de referencia por condición
Lineamientos generales de práctica establecida; ajusta siempre según la evaluación individual, comorbilidades y el criterio clínico del caso.
Distribución de carbohidratos consistente por comida, priorizando índice glucémico bajo-moderado y fibra (25-38 g/día); monitoreo de HbA1c cada 3 meses; individualizar según control glucémico y riesgo de hipoglucemia.
Enfoque tipo DASH: sodio <2,300 mg/día (ideal ≤1,500 mg en riesgo alto), aumento de potasio, calcio y magnesio vía frutas/verduras/lácteos bajos en grasa; limitar alcohol.
Grasas saturadas <7-10% del total calórico, aumentar ácidos grasos omega-3 y fibra soluble (avena, leguminosas); considerar fitoesteroles si LDL persiste elevado. Limitar azúcares añadidos con fructosa (jarabe de maíz alta fructosa, refrescos) — su metabolismo hepático favorece la síntesis de triglicéridos y VLDL.
Déficit calórico moderado y sostenible (500-750 kcal/día), preservando proteína (1.6-2.2 g/kg) para conservar masa magra; priorizar adherencia a largo plazo sobre restricción agresiva. Reducir fructosa añadida es especialmente relevante si hay sospecha de hígado graso o resistencia a la insulina (ver "Fructosa vs. glucosa" abajo).
Incremento calórico gradual por trimestre (~340 kcal 2do trimestre, ~450 kcal 3er trimestre); ácido fólico, hierro, calcio y DHA como micronutrientes prioritarios; requiere coordinación con el equipo obstétrico.
Proteína 1.0-1.2 g/kg/día (hasta 1.5 g/kg si hay sarcopenia o enfermedad aguda), distribuida en cada comida (≥25-30 g por tiempo). En adultos mayores, cada comida debe alcanzar ~2.5-2.8 g de leucina para maximizar la síntesis de proteína muscular (umbral más alto que en adultos jóvenes) — ver tabla de aminoácidos esenciales abajo para fuentes ricas en leucina; vigilar vitamina D y B12.
Fuentes de evidencia recomendadas
Para respaldar tus decisiones clínicas con evidencia actualizada, consulta directamente:
- Examine.com — meta-análisis sobre suplementación y nutrientes.
- PubMed — estudios clínicos y revisiones sistemáticas.
- Cochrane Library — revisiones sistemáticas de alta calidad.
Usa la nota de abajo para guardar tus propios resúmenes de hallazgos relevantes para tu práctica.
Mis notas y protocolos
Biblioteca de dietas terapéuticas
Guía general de cuándo se indica cada tipo de dieta y sus características principales. La prescripción siempre debe individualizarse según el estado clínico y las necesidades de cada paciente.
Diabetes tipo 2, prediabetes, hiperglucemia.
- Carbohidratos distribuidos y medidos durante el día.
- Fibra, cereales integrales, combinaciones que evitan picos de glucosa.
- Horarios controlados para mantener la glucemia estable.
Hiperinflamación, MASLD (hígado graso), resistencia a la insulina, fatiga crónica.
- Aceite de oliva como grasa principal.
- Abundante verdura, fruta, semillas y legumbres.
- Pescado 2-3 veces/semana; poca carne roja y casi nada de ultraprocesados.
Hiperpeso u obesidad metabólica.
- Déficit calórico sin hambre: fibra, proteína y grasas saludables.
- Orden en horarios y porciones.
- Evitar restricciones extremas que generan rebote.
Bajo peso, bajo apetito, recuperación quirúrgica o metabólica.
- Subir calorías con alimentos densos pero saludables (nueces, aguacate, aceite de oliva, proteína, carbohidratos complejos).
- Evitar "calorías vacías".
- Comer más seguido, con estrategias de apetito.
Pérdida de masa muscular, recuperación post-enfermedad, deportistas.
- Proteína de calidad en cada comida.
- Combinar proteína + carbohidrato para recuperación muscular.
- Usada junto con entrenamiento de fuerza.
Trastorno del eje intestino-cerebro (SII), inflamación, gases y distensión por hiperreactividad digestiva.
- Retiro temporal de alimentos fermentables (ajo, cebolla, legumbres, trigo, manzana, lácteos no deslactosados).
- Reintroducción controlada para identificar el desencadenante.
- No cambia el % de macros, cambia el tipo de carbohidrato.
Hipertensión arterial o riesgo cardiovascular.
- Baja en sodio (poca sal); rica en potasio, calcio y magnesio.
- Muchas frutas, verduras, lácteos bajos en grasa, pollo, pescado y granos enteros.
- Muy pocos embutidos, fritos y procesados.
Hipertensión, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, edema.
- Disminuye el consumo de sodio.
- Evita alimentos ultraprocesados y muy salados.
Pacientes sin restricciones alimentarias.
- Alimentación completa, equilibrada y suficiente.
Dietas hospitalarias por consistencia
| Tipo | Cuándo se indica |
|---|---|
| Líquidos claros | Posoperatorio, preparación de estudios, intolerancia digestiva. |
| Líquidos completos | Cuando el paciente tolera líquidos claros y requiere mayor aporte. |
| Blanda | Problemas gastrointestinales, cirugía, dificultad para masticar. |
| Hiposódica | Hipertensión, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal, edema. |
| Para diabetes mellitus | Control de carbohidratos, horarios, fibra, reducción de azúcares simples. |
| Enfermedad hepática | Hepatitis, cirrosis, insuficiencia hepática — proteína individualizada, restringir sodio si hay ascitis. |
| Enfermedad pulmonar | EPOC, fibrosis pulmonar — energía y proteína para preservar masa muscular. |
Guía rápida de suplementación
| Suplemento | Dosis | Recomendación |
|---|---|---|
| Vitamina D3 | 600-2,000 UI/día | Dosis de mantenimiento |
| Omega-3 (EPA+DHA) | 250-1,000 mg/día | Con alimentos, mejora absorción |
| Magnesio | 200-400 mg/día | Preferir por la noche |
| Hierro | 15-60 mg/día | Con vitamina C; evitar con café o calcio |
| Creatina | 3-5 g/día | Dosis de mantenimiento |
| Vitamina B12 | 250-1,000 mcg/día | Clave en dietas vegetarianas/veganas |
| Zinc | 8-15 mg/día | Evitar junto con calcio o hierro |
| Probióticos | 1-10 mil millones UFC/día | Mejor en ayunas o antes de dormir |
Dosis orientativas de mantenimiento general; individualizar según déficit documentado, interacciones y estado clínico.
Micronutrientes clave y fuentes alimentarias
Relevantes especialmente en anemia, fatiga y disfunción tiroidea.
Su deficiencia puede reducir la síntesis de hormonas tiroideas; relevante también en sarcopenia y fragilidad del adulto mayor.
Fuentes: carnes rojas, hígado, mariscos (mejillones/ostras), pollo, pescado, garbanzos, frijoles, lentejas, quinoa. Acompañar con vitamina C (naranja, limón, pimientos) para mejorar absorción.
Niveles bajos pueden afectar la función tiroidea y el sistema inmunológico.
Fuentes: carne de res, pollo, mariscos, camarones, yogurt, lentejas, garbanzos, semillas de girasol, espinacas, nueces, avena. También se beneficia de vitamina C (fresa, naranja, pimientos).
Clave en salud ósea y prevención de osteoporosis, especialmente en adultos mayores y mujeres posmenopáusicas.
Fuentes: lácteos (yogurt, queso), sardina, atún, col rizada, brócoli, frijoles, almendras, pan integral fortificado, huevo. Acompañar con vitamina D para mejorar absorción.
Favorece la salud inmunológica, metabólica y ósea (junto con el calcio).
Fuentes: yema de huevo, sardina, salmón, atún, lácteos fortificados, exposición solar breve.
Protege la glándula tiroides del estrés oxidativo.
Fuentes: nueces de Brasil (con moderación), ostras, atún, hígado, pollo, huevo.
Necesario para la producción de hormonas tiroideas T3 y T4.
Fuentes: pescado, mariscos, lácteos, huevo, sal yodada, papa con cáscara.
Signos físicos de exploración y posible deficiencia asociada
Apoyo rápido para la valoración clínica; un signo aislado no confirma diagnóstico, siempre correlacionar con historia clínica y laboratorio.
| Signo | Hallazgo en exploración | Posible cuadro | Deficiencia sugerida |
|---|---|---|---|
| Palidez en piel | Coloración pálida | Anemia | Hierro, B12, folato |
| Cabello quebradizo / uñas frágiles | Cabello seco, uñas deformadas | Anemia ferropénica | Hierro |
| Grietas en labios | Lesiones en comisuras | Mala absorción de micronutrientes | B2, B6, hierro |
| Lengua roja o lisa | Inflamación / glositis | Anemia megaloblástica | B12, folato |
| Piel seca / descamada | Xerosis | Déficit nutricional | Vitamina A y K |
| Acantosis nigricans | Oscurecimiento en cuello/axilas | Resistencia a la insulina | Relación metabólica |
| Hematomas frecuentes | Fragilidad vascular | Fragilidad vascular | Vitamina C y K |
| Edema | Hinchazón corporal | Acumulación de líquido | Proteína, tiamina, magnesio, potasio, B6 y C |
| Pérdida muscular | Disminución de masa muscular | Sarcopenia / caquexia | Proteína y vitamina D |
| Ceguera nocturna | Dificultad visual nocturna | Alteración ocular | Vitamina A |
Interacción fármaco-nutriente
Referencia rápida para revisar antes de recomendar un suplemento o ajustar la dieta de un paciente polimedicado. No sustituye la valoración del médico tratante ni del farmacéutico clínico.
| Fármaco | Nutriente | Efecto |
|---|---|---|
| Warfarina | Vitamina K (vegetales verdes) | Antagoniza el efecto anticoagulante — mantener ingesta constante, no eliminarla de golpe |
| IECA (ej. enalapril) | Potasio o suplementos | Riesgo de hiperpotasemia, especialmente con sustitutos de sal ricos en potasio |
| Estatinas | Toronja / jugo de toronja | Aumenta la concentración del fármaco en sangre, riesgo de toxicidad muscular |
| Metformina | Vitamina B12 | Uso prolongado puede reducir su absorción — vigilar niveles en tratamientos largos |
| IBP (ej. omeprazol) | B12, magnesio y calcio | Reduce su absorción con uso crónico |
| Levotiroxina | Calcio, hierro o café | Reduce su absorción — separar la toma por al menos 4 horas |
| IMAO | Tiramina (quesos añejos, embutidos, vino) | Riesgo de crisis hipertensiva |
| Tetraciclinas | Lácteos o suplementos de calcio | Quelación — reduce significativamente la absorción del antibiótico |
Aminoácidos esenciales
El cuerpo no puede sintetizarlos — deben obtenerse de la dieta. Relevante para pacientes en entrenamiento de fuerza/hipertrofia, recuperación tisular, y valoración de calidad proteica.
| Aminoácido | Función metabólica principal | Fuentes alimentarias |
|---|---|---|
| Leucina | Activa la vía mTORC1 — el principal disparador de la síntesis de proteína muscular; regula la glucosa | Carne de res, pollo, huevo, suero de leche (whey), soya, legumbres |
| Isoleucina | Favorece la captación de glucosa en el músculo, síntesis de hemoglobina, función inmune | Pechuga de pavo, pescado, huevo, semillas de girasol, queso cottage |
| Valina | Crecimiento y reparación muscular, balance de nitrógeno, gluconeogénesis | Carnes magras, lácteos, cacahuates, lentejas, granos enteros |
| Lisina | Síntesis de colágeno y elastina, absorción de calcio, precursora de carnitina | Carnes rojas, pescado, legumbres (frijol, lenteja), lácteos |
| Metionina | Inicia la traducción genética, síntesis de cisteína y SAMe, función antioxidante | Clara de huevo, sésamo, nueces, pescado, carne de ave |
| Fenilalanina | Precursora de tirosina y catecolaminas (dopamina, adrenalina, noradrenalina) | Carne de cerdo, pollo, lácteos, espárragos, garbanzos |
| Treonina | Componente estructural de colágeno y elastina, apoyo a la función hepática e inmune | Carne, pescado, lácteos, huevo, legumbres |
| Triptófano | Precursor de serotonina, melatonina y niacina (vitamina B3) | Pavo, pollo, leche, plátano, avena, semillas de calabaza |
| Histidina | Precursora de histamina, amortiguador de pH muscular (carnosina), protección de la vaina de mielina | Carne de res, atún, salmón, huevo, frijol de soya |
Leucina, isoleucina y valina forman el grupo de aminoácidos de cadena ramificada (BCAA), de particular interés en pacientes con entrenamiento de fuerza.
Fructosa vs. glucosa: por qué no se metabolizan igual
Relevante al orientar pacientes con síndrome metabólico, resistencia a la insulina, dislipidemia o hígado graso — el exceso de fructosa tiene un manejo hepático distinto al de la glucosa, aunque ambas aporten 4 kcal/g.
Glucosa
- Entra a las células vía transportadores GLUT, utilizable por prácticamente todo el cuerpo (músculo, cerebro, eritrocitos, corazón, tejido adiposo)
- Eleva la glucemia de forma directa y estimula la liberación de insulina y leptina
- Su uso está regulado por la fosfofructocinasa-1 (PFK-1), un punto de control metabólico
Fructosa
- Se absorbe vía GLUT-5 y se metaboliza casi exclusivamente en el hígado (llega por la vena porta)
- La fructocinasa la convierte rápidamente en fructosa-1-fosfato — sin pasar por el punto de control de la PFK-1, por lo que su metabolismo es más rápido y menos regulado
- Impacto mínimo directo en glucemia e insulina; menor respuesta de leptina en comparación con la glucosa
Con exceso crónico: si la energía disponible no se necesita de inmediato, el exceso de fructosa favorece lipogénesis de novo, síntesis de triglicéridos y producción de VLDL en el hígado — un mecanismo implicado en la acumulación de grasa hepática. Es la base fisiológica para limitar azúcares añadidos (especialmente jarabe de maíz de alta fructosa) en pacientes con hígado graso, dislipidemia o síndrome metabólico.
Nutrición renal
Especialidad clínica avanzada — lineamientos generales de orientación; estas áreas requieren individualización estricta y, en varios casos, trabajo conjunto con el equipo médico tratante.
Enfermedad renal crónica, hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante.
- ERC sin diálisis: proteína 0.6–0.8 g/kg/día para retrasar progresión; restringir fósforo y potasio según laboratorio.
- Hemodiálisis: requerimiento de proteína más alto (1.0–1.2 g/kg/día) por las pérdidas del procedimiento; restricción de líquidos, sodio, potasio y fósforo.
- Diálisis peritoneal: proteína aún mayor (1.2–1.3 g/kg/día) por pérdidas peritoneales; suele tolerar más líquido y potasio que hemodiálisis.
- Trasplante renal: en el post-trasplante inmediato, mayor requerimiento proteico-calórico por el efecto catabólico de esteroides; ajustar después según función del injerto.
- Usa el módulo de Laboratorio (TFG, potasio, fósforo, sodio, BUN, urea, creatinina) para dar seguimiento objetivo.
Nutrición oncológica
- Prioridad: mantener el estado nutricional y preservar masa muscular durante el tratamiento.
- Aporte proteico elevado (1.2–1.5 g/kg/día, más alto si hay desnutrición) para contrarrestar el catabolismo.
- Manejo de síntomas: náusea (comidas pequeñas y frecuentes, evitar olores fuertes), mucositis (texturas suaves, evitar ácidos/picantes), anorexia (densidad calórica alta en poco volumen).
- Vigilar signos de desnutrición y sarcopenia; considerar suplementación oral si la ingesta es insuficiente.
Nutrición en enfermedades neurológicas
- Disfagia: ajustar textura de alimentos y viscosidad de líquidos (marco de referencia IDDSI: desde líquido claro hasta textura de puré/picada), para reducir riesgo de aspiración.
- Parkinson: vigilar interacción de proteína con levodopa (puede requerir redistribuir proteína hacia la noche); riesgo de disfagia progresiva.
- Alzheimer / EVC: vigilar pérdida de peso involuntaria, dificultad para autoalimentarse y riesgo de disfagia; texturas modificadas cuando sea necesario.
- Requiere frecuentemente trabajo conjunto con terapia de deglución/lenguaje.
Nutrición hospitalaria: enteral y parenteral
- Vía oral: primera opción siempre que la ingesta sea segura y suficiente; usar suplementos nutricionales orales si no cubre requerimientos.
- Nutrición enteral (sonda): indicada cuando el tracto digestivo funciona pero la vía oral no es segura o suficiente (nasogástrica, nasoyeyunal, gastrostomía); preferible sobre la parenteral cuando es posible.
- Nutrición parenteral: reservada para cuando el tracto digestivo no puede utilizarse; requiere cálculo y supervisión estrictamente individualizados por el equipo clínico, generalmente hospitalario.
- Este sistema no calcula fórmulas de nutrición enteral/parenteral: son decisiones que requieren valoración directa del equipo tratante.
Nutrición materno-infantil (complemento)
- Embarazo: incremento calórico gradual (~340 kcal 2do trimestre, ~450 kcal 3er trimestre); ácido fólico, hierro, calcio y DHA prioritarios.
- Lactancia: incremento de ~450–500 kcal/día sobre el requerimiento habitual; mantener buena hidratación y calcio.
- Alimentación complementaria (6 meses en adelante): introducción gradual de texturas, priorizando hierro y zinc en los primeros alimentos.
- Crecimiento infantil: da seguimiento con las curvas de crecimiento OMS/CDC (peso/talla/IMC para la edad); este sistema registra el historial antropométrico para graficar la tendencia individual del niño.
Nutrición deportiva (complemento)
- Hidratación: reponer 100-150% del líquido perdido por sudoración; considerar electrolitos en sesiones >60 min o alta sudoración.
- Ventana peri-entrenamiento: combinar proteína + carbohidrato favorece la recuperación muscular (ya integrado en el generador de Rutinas).
- Ver también el módulo de Rutinas para programación de hipertrofia, powerlifting y funcional alineada a la alimentación.
Base de alimentos
Valores nutricionales por 100 g, usados por la calculadora y el generador de planes.
| Alimento | Categoría | Kcal | Proteína (g) | Carbos (g) | Grasa (g) |
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